摘要：
作者简介：郭原，针灸副主任医师。现在阿尔伯达省爱民顿市开办个体中医诊所：五音堂中医诊所。曾主研过为电脑经络诊断仪。出版了《解密中医绝招》和《解密中医穴位》。对《内经》、经络理论... 作者简介：郭原，针灸副主任医师。现在阿尔伯达省爱民顿市开办个体中医诊所：五音堂中医诊所。曾主研过为电脑经络诊断仪。出版了《解密中医绝招》和《解密中医穴位》。对《内经》、经络理论、古琴音乐疗法、玉石疗法、针灸疗法和整脊疗法有较深入的研究。
[关键词] 加拿大；中医形式；中医体制；中医水平；中医教育；中医病人；中医研究；中药
1 华人***加拿大
中医是由华人带到世界各地的，当然也是由华人带到加拿大的。华人来到加拿大，主要包括以下几种人群。
1.1 印第安人加拿大的印第安人是最早来到北美大陆的。大约在一万两千年前来自中国和蒙古一带的亚洲人在冰河未化时，通过白令海峡来到加拿大地域[1]。
1.2 殷地安人殷地安人（印第安人）来自商朝末年的殷原安阳。加拿大有出土八卦瓦当和甲骨文字，可能就是当时殷人带过来的[2]。商朝末年，中医已经有了雏形，当然也可能会被带到加拿大地区。当时的中医药是由推翻商王朝的周文王一脉主研，殷原安阳属被贬族群，他们以逃亡方式来到加拿大地区，后来印第安人使用的骨针和草药疗法反映了殷地安人的医疗水平。
1.3 元朝水师在加拿大西海岸的夏洛特皇后海岛居住的土人，据说是元朝水师东征日本时漂流到北美的一部分[3]。
1.4 来自中国的华工早在1858年就有来自中国的工人在加拿大挖矿。在1881年至1884年来自中国的华工参与了北美太平洋铁路的建设工程。从1858至1947年间约有11万华人***加拿大。期间许多人患病，就是用中草药治疗。
1.5 台港***20世纪50-70年代每年都有1,5000~2,5000的港台人士***加拿大，其中就有不少的中医药人员。
1.6 大陆***1996年以后中国开放加拿大***，很多中医以家属的方式***加拿大，部分中医以讲学、留学和难民方式留在加拿大。
2 加拿大的中医形式
2.1 中药房和坐堂中医早期的中医来到加拿大后就以这种方式开业行医，其中以唐人街的中医药铺比较密集。（见图1）
图1 加拿大唐人街社区中的中药铺
（图片来自https://www.lovingsister.com/news_detail/index.php?news_id=28865）
2.2 各科中医诊所近代的中医也在加拿大唐人街以外的地区开设中医诊所。常见的分科有针灸、内科、妇科、骨科、儿科和皮肤科，单独的五官科很少见。
2.3 西医院里的中医诊室由于中医的影响在逐年扩大，很多西医院也开设中医或针灸诊室。
2.4 家庭中医诊所家庭诊所在加拿大是很普遍的，存在的理由是开设诊所的投资很少，分布广泛，方便患者就诊，这也充分体现了中医药简便验廉、疗效显著的特色。（见图2）
图2 加拿大爱民顿市的清阳医馆
（图片来自https://www.puretcm.com/clinic）
3 加拿大的中医体制
加拿大很多省分都立法承认中医和针灸。为了便于管理，成立了相应的管理机构并收取一定的注册管理费用。
3.1 注册针灸师注册针灸师是最早立法中医药职业。不过在加拿大乃至海外非中国传统文化地区，对中医药的认识与中国境内不同的观点是：针灸不是中医的一部分，中医是针灸的一部分。
3.2 注册中医师注册中医师的出现是在注册针灸师立法之后十几年才有的事，而且还并不普遍。因此很多中医师不得不改考注册针灸师来取得合法的地位。
3.3 非注册中医由于中医类注册体制的不完善，很多针灸以外的中医是非法的，例如中医骨伤科等。不过只要不出事故，当地政府也就会睁一只眼闭一只眼。
3.4 归入另类医学在加拿大中医是被归入另类医学范畴的。所谓另类医学就是非主流的医学，但是也属于辅助医学的范围。另类医学的立法还不健全。在另类医学中以中医的比例最大。
4 加拿大的中医水平
4.1 纯中医方式在加拿大任何一名中医是不可以使用中医以外疗法的，除非你还具有其他疗法的执照（例如家庭医生、牙科等）。但是中医治疗的疾病范围却很少有具体的限制（针灸师不许治疗骨折），只要你能治的病大都可以去治疗，急诊也可以，癌症也可以，只要你用中医的方法就行。客观上是中医药疗法的疗效，确实能在健康保障中解决问题。
4.2 大陆的学院派目前大部分来自大陆的中医都是医学院毕业的，其中大部分又是中医院校毕业的，少部分是西医院校毕业（改行做中医和针灸）的，也有一少部分还是国内名老中医的***。这部分人的水平以老中医的***为最高。
中医学院毕业的中医比较正统，他们既懂中医又懂西医，只是早期临床经验不足。经过几年的纯中医方式逼迫后，都可以适应临床而成为一名有经验、有疗效的好中医。
西医人士改做中医的可以分成两类：一类是西学中的老先生，由于他们曾经跟老中医学习过中医，又经历过大量的中西医结合的临床实践，所以其水平高超。至于西医院校毕业改做中医的就马马虎虎了。
4.3 港台的传统派来自港台的中医大都是学徒出身的纯中医，很多人曾经到中医院校做过短期的进修。很多在理论上倾向于阴阳五行、子午流注一类传统的哲学理念，偏重继承，与现代技术理念结合的不是很多，临床少有绝招，疗效一般。
4.4 越南的传统派来自越南的华侨中医较早就***来到加拿大开诊所或药铺。他们父子相传很有临床经验。但是由于个人成长环境缺乏中国传统文化氛围，中医理论水平略显不足。
4.5 当地人的中医水平由于中医的疗效很好，很多老外也对中医感兴趣。经过系统学习后成为职业中医（约占当地中医的50%以上）。只是由于语言和文化背景差异，只有极少数人能够对中医的理论理解得很深入；更由于立法的倾向，很多西医、护士、牙医等人士在做***治疗时，***入的很浅，几乎就没有什么疗效。在民众的印象中，只有华人中医才正宗。
5 加拿大的中医教育
5.1 公办中医学院和系所由于加拿大华人中医的努力，部分大学开设了中医系和针灸系。中医成为这些大学里的正式院系之一。（见图3、4）
图3 麦克文大学里的针灸系教学（图片来自https://www.macewan.ca/wcm/SchoolsFaculties/HCS/Programs/Acupuncture/AcupunctureTeachingClinic/index.htm）
图4 卡尔加里中医针灸学院
（图片来自https://www.cctcma.com/photo-gallery）
5.2 私立中医学院和系所加拿大并不限制私人办学，很多私立学院中也会开设中医课程。更有大量中医师们开设的中医学校。加拿大的中医教育机构数量比中国多，规模却普遍比较小。（见图5）
图5 加拿大传统医药针灸学院的教学
（图片来自https://www.gowiztao.com）
5.3 师徒教育在加拿***徒传授中医是很常见的现象，特别是那些早期来加拿大开业的华人中医，有时他们有一名子女就开一个分店。为了提高中医水平他们也会把子女送往中国学习或进修。
6 加拿大的中医病人
加拿大的中医病人自然是以来自世界各地的华人***为主流。他们大都熟悉中医的医疗方式和流程，他们认为中医是与西医并列的医疗方法，有时还更倾向于先看中医，他们还教育子女接受中医，也介绍当地人来看中医。
当地人来看中医的也有，但是比例不是很高（约占人群的10%~20%）。因为加拿大是***国家，所以他们也是来自世界各地。一部分当地人看一次中医就不再来了。因为他们不相信中医的理论（阴阳五行什么的），一部分当地人很怕针灸指压和整脊会给他们带来疼痛或危险，一部分老外以为针灸（干针）这种纯物理的作用不如水针（药针）科学。也有很多老外觉得中医比西医更有疗效，不但自己看中医也介绍家人和朋友来看中医。总之，很多当地人会对中医有偏见。
7 加拿大的中医研究
由于加拿大华人中医的努力，在加拿大很多省份都有专门研究中医的研究机构，有在大学的，也有些是私立的；有研究疾病的，也有研究中医方法的；有研究中医理论的，有研究针灸的，也有研究中药的。当然有些研究机构实际上只是一个有点倾向性的中医诊所。实际上很多中医是以私人的方式在研究中医。
8 加拿大的中药
8.1 从中国进口中药毫无疑问加拿大各中医诊所的中药饮片都是从中国进口的。中成药的进口也以中国大陆为主，少部分是从港、台、韩国、朝鲜和日本等地进口。
8.2 本地种植中药在加拿大最常见的中药种植种类就是西洋参。（见图6）
图6 加拿大西洋参农场（图片来自https://www.ccagr.net/index.php/Canadian-Ginseng.html）
8.3 加拿大的野生药材加拿大野生药材种类繁多，但是在法律上是不许采挖的（蒲公英除外）。
8.4 中药加工加拿大有私立的中药加工厂（会受相应的法律约束），诊所内也会自制一些外用中药。
8.5 中药房在加拿大有很多以售卖中药饮片和中成药的专业药店。部分中药店会有坐堂医。很少有像国内那样的中西混合的药店。理论上讲开药店要有中药药剂师，实际上还没有实行。中药店往往还售卖一些干货（如鱼干、腊肠、花生仁等）。
8.6 诊所里的中药很多中医（针灸）诊所往往会附带一个中药柜台并出售中药饮片和成药。
和中国比较，加拿大的中医比国内更加实用化、更加纯中医化。
9 加拿大中医的政策和展望
加拿大对中医的态度是在中西医结合基础上的纯中医行医。具体地说就是中医要符合现代科学的医药卫生要求但是又不能够使用现代医学的医药手段治疗。这就迫使中医师们要用中医的治疗方法治疗西医很难治愈的疾病。如此才是中医在加拿大存在的真正价值。因此中医在加拿大就是替代医学，替代治疗现代医学没有好办法治疗的疾病。因此加拿大的中医们必须专研现代医学的疑难疾病。长期钻研的结果就是中医理论水平的提高。医疗水平高的就存活下来，医疗水平低的就很快被淘汰。加拿大的中医属于世界中医的一部分，当然其中有骗子，有虚假，也有庸医，不过很快就会被自然淘汰了。
加拿大政府比较重视中医发展，具体表现在以下几个方面：（1）鼓励各省立法承认中医针灸中药；（2）奖励引进中医药和对中医药有巨大贡献的医生，最高奖励是加拿大国家勋章；（3）积极举办和建立中医教学、科研和临床机构；（4）鼓励中医药的国际文化交流。
参考文献
[1] 王大有，宋宝忠.殷地安之谜[M].北京：中国时代经济出版社，2007.
[2] 王大有.上古中华文明[M].北京：中国时代经济出版社，2006.
[3] 叶雨蒙.遥望横渡太平洋的帆影[EB/OL].2001.https://www.people.com.cn/GB/paper81/ 3359/430685.html.
本文转自《中医药导报》2015年第22期
原文链接;https://www.zyydb.com/ysdjtdetail.aspx?nid=3528
